Acil.Net

Ses Kısıklığına Ne Sebep Olur? Nasıl Tedavi Edilir?

#

Yazan, Kemal Berk Benlioğlu
11.05.2020 03:05 (Güncellendi 22.09.2020 14:32)

Hastalıklar GÜVENİLİR KAYNAK

Ses Kısıklığına Ne Sebep Olur? Nasıl Tedavi Edilir?

Ses Kısıklığı Nedir?

Ses kısıklığı, ses değişikliklerini tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. Bu durum, ses kalitesinde, ses seviyesinde (ses şiddeti) veya ses tonunda (yüksek veya düşük) değişiklikleri de içermektedir.

Ses kısıklığı nedeninde genellikle en çok korkulan neden, gırtlak kanseridir. Sigara içmek ve alkol kullanmak, kanser için başlıca risk faktörleridir. Sigara içen ve aynı zamanda ses kısıklığı yaşayan biri mutlaka bir kulak burun boğaz uzmanına başvurulmalıdır. 

Ses kısıklığının genellikle nedenleri ciddi değildir ve kısa bir süre içinde kendi kendine düzelmektedir. Bir örnek olarak, genellikle ses kısıklığının nedeni soğuk algınlığı, üst solunum yolu enfeksiyonu veya sesin kötü kullanımı (aşırı ses kullanımı veya çığlık atma ya da bağırma) ile ilişkili olan akut larenjittir.

Ses kısıklığının diğer iyi huylu nedenleri arasında geniz akıntısı veya gastroözofageal reflü hastalığı bulunmaktadır. Ses teli nodülleri ve nörolojik bozukluklar sesin kalitesini etkileyebilmektedir. 1

 

Ses Kısıklığı Belirtileri

Ses kısıklığı, sesin sert, kaba ve kulak tırmalayıcı bir şekilde çıkmasını tanımlayan bir terimdir. Ses kısıklığına genellikle ses tellerinin tahriş edilmesi veya yaralanması neden olmaktadır. Ses tellerinde meydana gelen bu rahatsızlıklar ses tonunda bazı değişikliklere yol açmaktadır.

Ses kutusu veya gırtlak, solunum sisteminin ses üreten ses tellerini içeren kısmıdır. Farenks ve trakea arasında bulunmaktadır. Ses kutusu olarak da adlandırılan gırtlak, 2 inç uzunluğunda tüp biçimli bir organdır.

Nefes alırken, konuşurken veya yutkunurken gırtlak kullanılmaktadır. Dış duvar kıkırdağı ise adem elması olarak adlandırılan boynunun ön bölgesini oluşturmaktadır. Ses telleri ise gırtlakta bulunan iki kas sırasıdır.  

Ses kısıklığı nasıl anlaşılır? Ses kısıklığı başlangıcında kendisi bir belirti olsa da, çeşitli ses kısığı belirtileri de meydana gelebilmektedir. Ses kısıklığı belirtilerinden bazıları şunlardır:

  • Seste yorgunluk
  • Net olmayan ses
  • Gecikmeli olarak gelen ses
  • Düşük ve zayıf bir tonla ses
  • Düşük perde
  • Cümlelerin girişinde kesilen ses
  • Havalı veya nefesli ses
  • Yüksek ya da yumuşak sesle şarkı söyleyememe
  • Konuşmak veya şarkı söylemek için çaba gösterme
  • Hırıltılı ve kaba ses kalitesi
  • Sık sık boğaz temizleme ihtiyacı
  • Ses için ekstra kuvvet harcama
  • Sesin çıkması için çok zorlanma


Ses Tellerinde Yetersiz Kan Dolaşımı

Ses telleri titreşirler, akciğerden atılan havanın akışını etkilerler ve çeşitli sesler çıkarırlar. Ses telleri, nefes aldığınızda açılmaktadır, nefesinizi tuttuğunuzda ise kapanır. Konuşma veya şarkı söylemek için titreşimle saniyede 440 kez açılıp kapanır. Kusurlu kan dolaşımı yüzünden ses telleri beyazlar. Ses tellerinde meydan gelen bu durumun en net belirtisidir üzerine oluşan beyazlıktır. 2

Larenjit

Larenjit, genellikle bir enfeksiyonun neden olduğu ses tellerinde meydana gelen şişmedir. En yaygın neden soğuk algınlığı gibi viral bir enfeksiyondur. Spor etkinliğine bağırmak ya da yüksek sesle şarkı söylemek gibi sesin aşırı kullanımları da larenjite neden olmaktadır. Ses tellerinin şişmesi, ses tonlarını kısık hale getirecek farklı titreşimlere sebebiyet verir. 3

Ses Teli Paralizisi (Felci)

Ses teli paralizisi (felci) belirtileri şunları içerebilmektedir:

  • Ses değişiklikleri: Ses kısıklığı (boğuk veya kaba ses), nefes alıp verme gibi bir ses (sesle çok fazla hava), çaba sarf etmeden sesin çıkmaması (konuşma için ekstra çaba), hava israfı (normal konuşma sesi üretmek için aşırı hava basıncı gereklidir) ve diplofoni
  • Hava yolu sorunları: Egzersizde yaşanan nefes darlığı, gürültülü solunum ve öksürük
  • Yutma sorunları: Yutkunurken boğulma ya da öksürme, yiyecek, içecek ya da tükürüğün boğazına yapışması 4 

Asit Reflü

Mide asidi ses kutusunun tahrişine neden olabilmektedir. Bu tahriş, ses kutusunun arkası ve yemek borusunun yakınında daha belirgindir. Bu bozukluğun belirtileri ses kısıklığı, yutma sorunları, boğazda yabancı cisim hissi, sık sık boğaz temizleme isteği ve boğaz ağrısıdır. 5 

Ses Teli Nodülleri, Polipleri ve Kistleri

Ses teli nodülleri ve polipleri ses tellerini etkileyen ancak, kanserli olmayan büyümelerdir. Ses telleri ağır kullanım sonucu kalınlaşarak nodül üretebilmektedir. Polip, çoğunlukla kan ve kan damarları içeren yumuşak ve pürüzsüz bir yumrudur.

Nodül de polipe benzemektedir, ancak daha sıkı meydana gelme eğilimindedir.

Kistler, ses tellerinde meydana gelen sıvı dolu keseciklerdir. Kistler ses kısıklığına neden olabilmektedir. İlerlemiş olan kist yara halini de alabilmektedir. Kistler genellikle ses tellerinin bir tarafında görülür ancak tahriş nedeniyle karşı tarafta da şişme meydana gelebilir.  6

Gırtlak Kanseri

Gırtlak kanserinin ilk belirtisi genellikle ses kalitesinde 2-4 haftadan fazla süren bir değişikliktir. Ses sıklıkla kısık, kaba ya da çatlamış bir şekilde çıkar. Sigara belirtileri daha da kötüleştirmektedir. Bu nedenle, eğer sigara içiyorsanız, sürekli ses kısıklığı yaşıyorsanız veya seste meydana gelen problemleriniz 2-4 haftadan daha uzun sürüyorsa muayene edilmeniz önemlidir. 7


Ses Kısıklığı Nedenleri

Ses meydana gelen değişiklikler genellikle ses kısıklığı ya da boğuk ses olarak tanımlanmaktadır. Ses değişiklikleri ses kutusunun (gırtlak) sesi üreten bölgelerindeki (ses telleri) bozukluklarla ilişkilidir. Nefes alırken ses telleri ayrılmaktadır. Konuşurken veya şarkı söylerken bir araya gelirler ve hava akciğerden çıktıkça titreşirler, böylece sesler meydana gelmektedir. Ses tellerinin şişmesi ya da oluşan başka bir engel, bu titreşimi engeller, neticesinde de ses kalitesini, ses seviyesini ve tonunu değiştirir. Ses kısıklığı neden olur? Ses kısıklığına neden olan bazı faktörler şöyle sıralanmaktadır:  

Akut Larenjit

Ses kısıklığının en sık rastlanan nedeni akut larenjittir. Nezle, soğuk algınlığı ve grip gibi üst solunum yolu viral enfeksiyonu sırasında ses telleri şişmektedir. Ses tellerinde meydana gelen ciddi tahriş sonucu oluşan akut larenjit atağı, ses kısıklığına neden olabilmektedir. 8

Sesin Kötü Kullanımı

Sesin doğru şekilde kullanılmaması ses kısıklığına neden olabilmektedir. Sesin yanlış şekilde kullanımı şöyle olabilmektedir:

  • Gürültülü durumlarda konuşmak
  • Sesi aşırı kullanmak
  • Ahizeyi omzuna yatırarak telefon kullanımı
  • Konuşurken uygunsuz ses tonu (çok yüksek veya çok düşük) kullanmak
  • Halka açık konuşma yaparken mikrofon kullanmamak  

Ses Teli Nodülleri, Polipleri ve Kistleri

Ses çok uzun bir süre yüksek veya çok fazla kullanıldığında uzun süreli ses kısıklığı ortaya çıkabilir. Bu alışkanlıklar nodüller, polipler ve kistlere yol açabilir. Ses teli nodülleri vokal tellerinde meydana gelen nasır benzeri büyümelerdir. Ses teli polipleri ve kistleri, seslerini kötüye kullananlarda daha sık ortaya çıkmaktadır, ancak herkes bu durumdan etkilenebilmektedir. 10

Ses Teli Kanaması

Bağırma veya başka yorucu bir ses kullanımdan sonra ani bir ses kaybı yaşarsanız, ses tellerinde kanama meydana gelmiş olabilir. Ses teli kanaması, ses tellerinin yüzeyindeki kan damarlarından birisi patladığında ve yumuşak dokular kanla dolduğunda oluşmaktadır. Acil durum olarak kabul edilmektedir ve mutlaka bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmelidir. 11

Gastroözofageal Reflü

Ses kısıklığının olası bir nedeni gastroözofageal reflü olabilmektedir. Mide asidi özofagusa geldiğinde, bu durum ses tellerini tahriş edebilmektedir. Gastroözofageal reflünün diğer belirtileri ise mide ekşimesi ve hazımsızlıktır. Genellikle, sabahları ses daha kısıktır, ancak, gün içinde gittikçe düzelmeye başlar.12 

Boğaz Reflüsü (Laringofaringeal Reflü)

Mide reflüsünün boğaz ve gırtlak bölgesine kadar gelmesi durumuna laringofaringeal reflü adı verilmektedir. Boğaz bölgesinde bulunan tüm yapılar çok duyarlıdır, bu nedenle, az miktarda reflü bile oldukça zararlı olabilmektedir. Laringofaringeal reflü hastaları için ses kısıklığı bu tür reflünün belirtilerinden biri olarak değerlendirilmektedir. 13

Sigara İçmek

Sigara içmek başka bir ses kısıklığı nedeni olabilmektedir. Sigara, diğer yandan, gırtlak kanserinin başlıca nedenidir. 1 

Nörolojik Hastalıklar veya Bozukluklar

Ses kısıklığı, Parkinson hastalığı veya felç gibi nörolojik hastalıkları olan kişilerde görülebilir. Aynı zamanda, spazmodik disfoninin bir belirtisi olabilir, bu nadir görülen nörolojik bir hastalıktır ve genellikle sesi etkilemektedir. Felç olmuş ses teli zayıf ve kısık bir sese neden olabilir. Ses kısıklığı üç aydan fazla sürerse bir nörolog bu duruma teşhis koyabilir. 15

Diğer Nedenler

Alerjiler, tiroid sorunları, ses kutusunda travma ve bazen menstrüasyon sorunlar ses kısıklığına neden olabilir. Larenks kanseri gibi ciddi durumlar da ses kısıklığa neden olabilir, bu nedenle kulak burun boğaz uzmanı tarafından kronik ses kısıklığının (uzun süre devam eden) derhal değerlendirilmesi oldukça önemlidir 16

 

Ses kısıklığına ne iyi gelir?

Ses kısıklığı sıklıkla akut larenjite bağlı olarak ortaya çıkar. Bu sebeple akut larenjite iyi gelen doğal tedavi seçenekleri ve çaylar ses kısıklığına da iyi gelir. Bu amaçla evde şunlar denenebilir:

  • Ilık tuzlu su ile gargara. Ağrılı ve tahriş olmuş boğaz ve ses kısıklığı için ılık tuzlu su ile gargara yapmak etkili sonuçlar verebilir. Bu amaçla 1 su bardağı ılık suya yarım çay kaşığı tuz ilave edilerek gargara için çözelti hazırlanır. Bu çözeltiden yudum yudum alınarak rahatlama hissedinceye kadar boğaz gargarası yapılır. 17
  • Solunan havayı nemlendirmek. Kuru havayı solumak boğazı tahriş ederek ve ses tellerinin iltihaplanmasına katkıda bulunabilir. Bu özellikle kışın daha sık görülür. Kalorifere ıslak havlu asmak veya buhar makinesi kullanmak havanın nemlendirilmesine yardımcı olur. Nemli hava balgamın inceltilmesi ve boğazdaki tahrişin iyileşmesine yardımcı olur. Ilık duş almak da boğazın nemlendirilmesine katkı sağlayarak ses kısıklığına iyi gelir. 18
  • Boğaz pastilleri kullanmak. Pastiller boğazı nemlendirmeye, ağrıyı hafifletmeye ve öksürüğü azaltmaya yardımcı olur. Ballı, limonlu, yeşil çay ya da ekinezya içeren pastiller ses kısıklığına iyi gelir 19
  • Elma sirkesi içmek. Elma sirkesi, vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olabilecek antimikrobiyal özelliklere sahiptir. Ses kısıklığı için bir çay bardağı suya 1 - 2 çorba kaşığı çiğ, süzülmemiş elma sirkesi ve bir çay kaşığı bal eklenerek elde edilen karışım günde 2 ila 3 kez içilir. Elma sirkesi tuzlu suyla hazırlanan gargaraya da eklenebilir. 20
  • Ballı papatya çayı tüketmek. Tahriş olmuş boğaz ve ses kısıklığı için, ılık bir fincan çaydan daha rahatlatıcı bir şey yoktur. Papatya gibi bitkisel çaylar, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olabilecek antioksidanlar içerir. Papatya ayrıca antiinflamatuar özelliklere de sahiptir. 21
  • Zencefil kökü. Zencefil kökü pek çok rahatsızlığa karşı geleneksel tıpta binlerce yıldır kullanılan şifalı bir bitkidir. Zencefil, genellikle larenjite eşlik eden kuru, tahriş edici öksürüğü bastırmaya ve ses kısıklığını gidermeye yardımcı olabilir. Zencefil farklı şekillerde hazırlanarak kullanılabilir. Taze zencefil kökü soyularak rendelenip meyve sularına eklenerek içilebilir. Soyulup dilimlendikten sonra 5 dakika demlendirip çay yapılabilir ve balla tatlandırılarak tüketilebilir. 22

 

Ses Kısıklığı Tedavisi

Ses kısıklığı, ses kalitesinde meydana gelen bir değişikliktir. Öksürmeyle beraber oluşan ses kısıklığıyla ilişkili diğer belirtiler altta yatan bir nedene bağlı olabilmektedir. Yapılan araştırmalara göre, genel nedenler arasında çeşitli hastalıklar, enfeksiyonlar, sigara ve kanser bulunmaktadır. Boğazdaki ses kısıklığı ağrı verici olabilir veya olmayabilir. Ses kısıklığı nasıl geçer? Altta yatan nedenin tedavisi sorunu çözmenin en iyi yoludur, ancak belirtilerin geçici olarak hafifletilmesi için de çeşitli yollar bulunmaktadır.  

Asit Reflü Tedavisi

Asit reflü, ses kısıklığına neden olan yaygın sağlık problemlerinden biridir. Bu durum için özellikle kafeinin azaltılmasını önerilmektedir. Mideden geri dönen asit nedeniyle hem boğaz ağrısı oluşmakta hem de ses telleri bundan etkilenmektedir. Özelikle, gece yatmadan önce yemek yemeyi kesmek oldukça başarılı bir tedbir olabilmektedir. Asit üretimini azaltmak ve asidin özofagustan çıkma durumunu sınırlandırmak için mevcut birçok reçeteli ya da reçetesiz ilaçlar bulunmaktadır.  23

Ses Kısıklığı Ameliyatı

Ses kısıklığı, bir tümör veya ses tellerinde ya da boğazda oluşmuş başka bir tıkanıklığın neden sonucu oluştuğunda, nesneyi çıkarmak için genellikle ameliyat gerekli görülmektedir. Boğaz rahatsızlığına ve ses kısıklığına yol açan kanserli büyümeleri gidermek için radyasyon terapisinin kullanılabileceği de bilinmektedir. 24

Alerjilerin Tedavisi

Alerjiler, yaygın olarak, geniz akıntısı, tıkanıklık ve aşırı mukus üretimine neden olmaktadır. Tüm bunlar ses kısıklığı için oldukça tetikleyici durumlardır. Alerjileri reçetesiz veya reçeteli ilaçlarla tedavi etmek, ses kısıklığı gibi belirtileri hafifletmeye yardımcı olabilmektedir. Ancak, diğer yandan, boğaz kurumaya katkıda bulunabilecekleri için dekonjestanlardan kaçınılmasını önerilmektedir. Alerjiyle mücadelede diğer yöntemler arasında bilinen alerjenlerden kaçınılması, alerjenlerin alınması için yeterli hijyenin uygulanması ve alerjenlerin evden uzak tutulması için kapsamlı oda temizliği faaliyetleri bulunmaktadır.  25

Sesin Kontrollü Kullanılması

Bağırmak ya da çığlık atmak gibi sesin aşırı ve yorucu kullanımı sıklıkla ses kısıklığa neden olmaktadır. Diğer yandan, mevcut boğaz rahatsızlığını daha da kötüleştirebilmektedir. Boğaz ağrısı olduğunda mümkün olan en düşük ses seviyesini kullanmak önemlidir. Şişen ses tellerinin korunması, yaşanan rahatsızlığı da azaltabilmektedir. Altta yatan nedenden dolayı oluşan iltihaplanmayı ve rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olması için ses kısıklığı durumunda sesin hiç kullanmaması önerilmektedir.  26

Kişisel Bakım

Bol miktarda su içmek ve kafeinli, alkollü veya gazlı içeceklerden kaçınmak ses kısıklığını tedavi etmeye yardımcı olabilmektedir. Özellikle sıcak içeceklere eklenen bal, boğazda geçici rahatlama sağlayacak yatıştırıcı bir etki vermektedir. Diş fırçalama, diş ipi kullanma ve gargara ile ağız durulama gibi yeterli ağız hijyen aktivitelerini yapmak, bakteriler gibi tahriş edici maddeleri ortadan kaldırmaya ve ses kısıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.  27

Ses Kısıklığı İçin Hangi Doktora Gidilir?

Ses kısıklığı teşhisi ve tedavisi için bir kulak, burun, boğaz uzmanına başvurmanız gerekir. 28

 

 

 

KAYNAKLAR

1-) Seth M. Cohen, et al. (2009), Hoarseness: Is It Really Laryngopharyngeal Reflux?

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1097/MLG.0b013e318158f72d?casa_token=l85cU1xjBCkAAAAA%3Ay5XLKY8aD3bkANksROYj4b4WC2lDAFCEt9-Kc3Bk2yIEtarFQnHJf509O3BLnueDX79z3DZUqMnEnFY

2-) Bajbouj M., et al. (2007), Combined pH-Metry/Impedance Monitoring Increases the Diagnostic Yield in Patients with Atypical Gastroesophageal Reflux Symptoms

https://www.karger.com/Article/Abstract/112728

3-) Traube M., (1990), The spectrum of the symptoms and presentations of gastroesophageal reflux disease.

1https://europepmc.org/article/med/2228166

4-) R. Ylitalo, (2003), Vocal fold deposits in autoimmune disease — an unusual cause of hoarseness

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2273.2003.00742.x?casa_token=6TXLRuqeWjgAAAAA%3AiftVuKtRqdsNzxOZhIJZg92I8iRDIEEImwiKj37zVETZJpb5F4ICEfruntUQGUIHAmuqw7IWn4HFSmM

5-) Gregory J. Wiener, et al. (1989),  Chronic hoarseness secondary to gastroesophageal reflux disease: documentation with 24-h ambulatory pH monitoring

https://www.researchgate.net/profile/Joel_Richter3/publication/20560666_Chronic_hoarseness_secondary_to_gastroesophageal_reflux_disease_Documentation_with_24-H_ambulatory_pH_monitoring/links/0c96053c905bbbf5e4000000/Chronic-hoarseness-secondary-to-gastroesophageal-reflux-disease-Documentation-with-24-H-ambulatory-pH-monitoring.pdf

6-) J. Patrick Waring, et al. (1995), Chronic cough and hoarseness in patients with severe gastroesophageal reflux disease

https://link.springer.com/article/10.1007/BF02064205

7-) Major Peter R. Mcnally, et al. (1989), Evaluation of gastroesophageal reflux as a cause of idiopathic hoarseness

https://link.springer.com/article/10.1007/BF01536709

8-) Clark A.  Rosen, et al. (1998), Evaluating Hoarseness: Keeping Your Patient's Voice Healthy

https://www.aafp.org/afp/1998/0601/p2775.html

9-) Raymond H. Feierabend, et al. (2009), Hoarseness in Adults

https://www.aafp.org/afp/2009/0815/p363.html

10-) Nimish P. Parikh, (1991), Aetiological study of 100 cases of hoarseness of voice

https://link.springer.com/article/10.1007/BF02992547

11-) Rudolf Reiter, et al. (2015), Hoarseness—Causes and Treatments

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4458789/

12-) Sun Anke, et al. (2003-2004), Causes of Lasting Hoarseness and Its Original Factors Following Endotracheal Int ubation

http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTotal-TLXJ200304013.htm

13-) Claire Hopkins, et al. (2006), Acid reflux treatment for hoarseness

https:/www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005054.pub2/abstract

14-) Michael Reiss, et al. (2016), Hoarseness – Causes and Treatments

https://europepmc.org/article/med/29979539

15-) P. Marco Fisichella, (2015), Hoarseness and Laryngopharyngeal Reflux

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2290621

16-) Donna S. Lundy, et al. (1998) Cause of Hoarseness in Elderly Patients

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/019459989811800409

17-) Arleigh B. Williamson, (2009), Diagnosis and treatment of seventy‐two cases of hoarse voice

https://nca.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00335634509381081?journalCode=rqjs20#.XrbyuUQzbIU

18-) E. Daniels, et al. (2009), Hoarse voice in adults: an evidence‐based approach to the 12 minute consultation

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1749-4486.2008.01872.x?casa_token=VVjcLGcDVyEAAAAA%3AwXaOg1vBJTrsdOHE6TbsPUZaOp_5-9SwFfvA5kopvDdXwFvYqf3d_gxR0bdJc2jmJMT2sgeJuzCUx3g

19-) L. Agertoft, et al. (1998), Posterior subcapsular cataracts, bruises and hoarseness in children with asthma receiving long-term treatment with inhaled budesonide

https://erj.ersjournals.com/content/12/1/130.short

20-) Jeffrey M., et al. (2009), What's new in differential diagnosis and treatment of hoarseness?

https://journals.lww.com/co-otolaryngology/Abstract/2009/06000/What_s_new_in_differential_diagnosis_and_treatment.14.aspx

21-) Dan H. Gordon, et al. (2010), Laryngeal cryptococcosis: Clinical presentation and treatment of a rare cause of hoarseness

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0194599809014612

22-) Hideo Ichimura, et al. (2006), Effectiveness of Steroid Treatment for Hoarseness Caused by Idiopathic Fibrosing Mediastinitis: Report of a Case

https://link.springer.com/article/10.1007/s00595-005-3161-x

23-) Eiji Yumoto, et al. (1982) Harmonics‐to‐noise ratio as an index of the degree of hoarseness

https://asa.scitation.org/doi/abs/10.1121/1.387808

24-) Hausfeld JN., (1985), Hoarseness--current concepts on etiologies and treatment alternatives

https://europepmc.org/article/med/9524411

25-) PE. Putnam, et al. (1992), Hoarseness in a child with gastroesophageal reflux

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1651-2227.1992.tb12319.x

26-) R. Naseer, et al. (2011), An unusual case of hoarseness of voice related to corticosteroid treatment

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1755001711000339

27-) James P. Thomas, et al. (2013), Over-diagnosis of laryngopharyngeal reflux as the cause of hoarseness

https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-012-2244-8

28-) Hilda Wong, et al. (2009), Hoarseness during treatment with bevacizumab and other vascular endothelial growth factor signalling inhibitors

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/02841860902980453


Benzer Makaleler

Yorum Yapın