Acil.Net

Karaciğer Yağlanması Nedir? Belirtileri Nelerdir?

#

Yazan, Baran Özdemir
12.05.2020 05:09 (Güncellendi 22.09.2020 14:27)

Hastalıklar GÜVENİLİR KAYNAK

Karaciğer Yağlanması Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Karaciğer Yağlanması Nedir?

Karnın sağ üst tarafında bulunan karaciğer insan vücudunun en büyük iç organıdır. Karaciğerin başlıca fonksiyonları toksinleri atmak ve besin maddelerini işlemektir. Sindirim sistemindeki kan, vücudun herhangi bir yerine taşınmadan önce karaciğer yoluyla filtrelenmektedir.

Karaciğer yağlanması, karaciğer hücrelerinde aşırı yağ birikimi nedeniyle oluşmaktadır. Bu durum neredeyse her 10 kişiden birini etkilemektedir. Karaciğerin bir miktar yağ içermesi normaldir, ancak bu yağ karaciğer ağırlığının yüzde 10’undan fazlasını oluşturuyorsa, karaciğer yağlanması meydana gelir ve daha ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Karaciğer yağlanması bazı durumlarda karaciğerin iltihaplanmasıyla da sonuçlanabilir. Steatohepatit adı verilen bu durum karaciğer hasarına neden olur. Bazen karaciğer yağlanması alkol bağımlılığıyla bağlantılıdır. Bu durum alkole bağlı olan steatohepatit olarak da bilinir. Aksi takdirde, durum alkolsüz steatohepatit olarak da adlandırılır. 1 

 

Karaciğer Yağlanması Belirtileri

Karaciğer yağlanması vücuda zarar verebilmektedir. Bununla birlikte, aşırı yağ dokusu birikimi, şiddetli karaciğer hasarına (iltihaplanma ve yara izi) neden olabilir. Karaciğer yağlanması nasıl anlaşılır? Karaciğer yağlanmasının bilinen en yaygın belirtileri şöyle sıralanmaktadır: 2 

Yorgunluk

Vücudumuzdaki herhangi bir organ işlevsiz hale gelirse, bu durumda karaciğer vücudu korumaya çalışacak ve organa fazla kan pompalayarak telafi edecektir. Bu durumda genellikle açıklanamayan zayıflık yaşanmakta, kafa karışıklığı, karar vermede ya da konsantre olmakta zorluk çekilmektedir. Şiddetli enerji kaybı günlük işlere katılmada da zorluk yaşatmaktadır.

Karaciğer yağlanmasına bağlı oluşan yorgunluğa ek olarak nöropsikiyatrik belirtiler de ortaya çıkabilmektedir. Bu durum önemli bir ruh hali düzenleyicisi olan serotonin üretimi kabiliyetindeki değişiklikler nedeniyle kötüleşebilecek depresyon ve anksiyete gibi sorunları içerebilir. Serotonin üretimi karaciğer yağlanması olan hastalarda ortaya çıkabilir ve belirgin değişikliklere neden olur. 3 

Obezite

Karaciğer sorunları vücudunuzun gıdaları sindirebilme yeteneğini ve besin maddelerini emilimini de etkileyebilmekte ve bu da fazla kiloya neden olabilmektedir. Sürekli yağlı, şekerli veya tuzlu gıdalar alınması karaciğer hastalığının temel nedenlerinden biridir. Kötü beslenme veya aşırı alkol alımı gibi yaşam tarzı faktörleri karaciğer problemleri geliştirme riskinizi arttırıyorsa, ciddi sağlık sorunlarının ortaya çıkma ihtimalini azaltmak için mümkün olan en kısa sürede sağlıklı alışkanlıklar edinmelisiniz. 4 

Genetik

Kalıtım, ebeveynden çocuğa aktarılan bir şey, genellikle gelecekteki sağlık problemlerinin birincil göstergesidir. Örneğin, biyolojik bir ebeveyni veya büyükbaba karaciğer hastalığından etkilenirse, o bireyin çocukları ve torunları da rahatsızlığa maruz kalabilir. Karaciğer hastalığı söz konusu olduğunda, araştırmalar bireyin obezite veya alkolizm eğilimi gösterebileceğini ya da yağ ve alkol metabolizmasında yer alan karaciğer enzimlerinin düşük seviyelerde doğduğunu göstermektedir. 5 

Sarılık

Sarılık, cildin sararması ve gözlerin beyazlığında kendini gösteren bir durum, karaciğer hastalığının ortak bir belirtisidir. Karaciğerden gelen safra akışı engellendiğinde bu sarılığa neden olur. Beraberinde karıncalanma, göz kapaklarının çevresindeki küçücük sarı renkli noktalar ve cildin yüzeyini ortaya çıkar. Bu sarı birikintiler, karaciğer fonksiyonlarının azalması nedeniyle vücudun dışına atılamayan kandaki aşırı bilirubinin seviyelerinden kaynaklanmaktadır. Hepatosellüler ve kolestatik sarılığın her ikisi de karaciğer yağlanması nedeniyle ortaya çıkmaktadır. 6 

İdrar ve Dışkı Rengi Değişimleri

Çoğu zaman, sarılık gelişirse, bu idrar renginde de değişimlere yol açmaktadır. Bunun nedeni normalde karaciğer tarafından işlenen toksinlerin varlığıdır, ancak karaciğer düzgün çalışamadığında bu toksinler idrara geçer. Ayrıca, idrarda olağan dışı derecede kuvvetli veya keskin koku da olabilmektedir. İdrar kalınlaştıkça idrara çıkmak da zorlaşabilmektedir.

Dışkının yapısında ve renginde de değişiklikler olabilir. Dışkı beyazımsı veya kil renkli olabilir ancak şiddetli bir koku bırakmaz. Bazı durumlarda dışkıda kan da görülebilir. Bu tür belirtiler ciddidir ve derhal doktora başvurulmalıdır. 7 

Cilt Rengi Değişimleri

Sarılıktan kaynaklanan cilt değişikliklerine ek olarak, boyun bölgesinde veya kol altlarındaki ciltte lekeli renk değişimleri olabilir. Ek olarak, yüz, göğüs, sırt ve omuzlarda örümcek damarları oluşabilir. Tırnak yataklarında beyaz lekeler de diğer bir belirti olabilir. Çoğu durumda, yağlı karaciğer hastalığından kaynaklanan cilt değişiklikleri deriyi koyulaştırır. 8 

Karın Ağrısı

Karın ağrısı, karaciğer yağlanması veya karaciğer yetmezliğini gösterebilir. İç kanamayı gösterebilen karnın orta veya sağ üst kısmında rahatsızlık yaşayabilirsiniz. Bu durumda, gastrointestinal sistem içindeki kan damarları iltihaplanır ve neticesinde kusarken ya da dışkıda kan görülebilir. Çoğu vakada, karın ağrısına midede sıvı tutulması eşlik eder ve bu durum asit olarak bilinir. 9 

Hiçbir Belirtinin Olmaması

Karaciğer yağlanması hastalığı genellikle sessiz bir şekilde ilerler; yani başlangıçtan itibaren olmak üzere neredeyse hiçbir belirti göstermez. Ancak hastalıkta, yağ birikirken herhangi bir belirtinin olmaması diğer karaciğer hastalıklarının tetiklenmesine neden olabilmektedir. Sonunda, tedavi edilmeyen karaciğer yağlanması karaciğer yetmezliğine yol açabilir. 10 

Sıvı Birikimi

Karında ve karaciğerde sıvı birikmesi nedeniyle ortaya çıkan karıncalanma ve şişkinlik hissi karaciğer hastalığının başlamasıyla ortaya çıkacaktır. Bu durum aynı zamanda iç organlar üzerinde şiddetli baskı oluşturduğu için solunum zorluklarına da neden olabilmektedir. 11 

Kaslarda Zayıflık

Karaciğer yağlanması ya da diğer karaciğer hastalığı olan kişilerde el kaslarının zayıflaması, parmakların kıvrılmasını ve kas titremelerinin oluşması kas kaybını ya da başka bir birleşik durumu geliştirecektir. Karaciğerin proteinleri metabolize etme yeteneğinden yoksun kalması hastanın çatlaklara ve kemik kırılmalarına daha duyarlı olmasına da yol açmaktadır. 12 

 

Karaciğer Yağlanması Nedenleri

Karaciğer yağlanması neden olur? Aşırı yağlı yemekler yemek, yağın karaciğere yükselmesine neden olur. Karaciğer yağları normalde gerektiği gibi işleyemez ve parçalamazsa, çok fazla yağ birikebilir. İnsanlar, eğer obezite, şeker hastalığı veya yüksek trigliseritler gibi diğer bazı durumlara sahiplerse karaciğer yağlanması gelişme eğilimindedirler.

Çok fazla alkol kullanımı, hızlı kilo kaybı ve malnütrisyon da karaciğer yağlanmasına yol açabilmektedir. Bununla birlikte, bazı insanlar bu koşullardan hiçbirine sahip olmamalarına rağmen karaciğer yağlanması geliştirebilirler. 13 

Vücutta karaciğer yağlanmasını tetikleyen bazı faktörler şöyle sıralanmaktadır:

İnsülin Direnci

İnsülin, yemek yedikten sonra pankreasınızın kan dolaşımına saldığı bir hormondur. Yiyeceklerinden aldığınız glikozun hücrelerinize girmesini ve enerji için yakılmasını sağlar. İnsülin direnci olan insanlarda insülin düzgün çalışmaz. Eğer insülin düzgün bir şekilde çalışmıyorsa, enerji için daha az glikoz yakılacak ve daha çok yağa dönüşecektir. Böylece, karaciğer hem karaciğer yağlanması hem de vücutta yağ birikimine neden olan çok daha fazla yağı üretmeye başlar. 14 

İnce Bağırsakta Bakteri Çoğalması

Bu durum ince bağırsaktaki artmış sayıda ya da anormal tipte olan bakterileri tanımlamaktadır. İnce bağırsakta çok fazla bakterinin olması gerekmemektedir. Bağırsağın bu kısmı besin sindirimi ve absorpsiyonu için tasarlanmıştır. Bağırsaktaki bakterilerin çoğunun kalın bağırsakta yaşaması beklenmektedir.

İnce bağırsakta bulunan bakteriler her zaman, gastroenterit veya gıda zehirlenmesine neden olan bakteriler gibi mutlaka kötü bakteri değildir. Sorun, bakterilerin yanlış yerde olmasıdır çünkü ince bağırsakta çok fazla bakteri varsa, bu bakteriler karaciğere ulaşır. Neticede karaciğer yağlanmasına neden olabilir. Birçok belirtisi olsa da, abdominal şişkinlik ve irritabl bağırsak sendromu daha sık görülür. 15 

Çölyak Hastalığı

Çölyak hastalığı olan insanlar (glüten intoleransı) karaciğer yağlanması ya da daha ciddi karaciğer rahatsızlıkları açısından yüksek risk altındadır. Çölyak hastalığı otoimmün bir hastalıktır. Bu hastalığa sahip olan insanlar glüteni tükettiklerinde, bağışıklık sistemi ince bağırsağa saldırmaktadır. Bağırsak astarında oluşan kronik iltihap, besleyici absorpsiyonu bozabilir ve birçok beslenme yetersizliğine yol açabilir. En yaygın olanları demir, kalsiyum, D vitamini ve diğer yağda çözünen vitaminler (A, E ve K) ve esansiyel yağ asitleridir. İnflamatuar bağırsak astarı karaciğer yağlanmasına neden olabilir. Herhangi bir otoimmün hastalıkta üretilen enflamatuvar kimyasallar yağlı karaciğer riskini de artırır. 16 

Virüsler

Hepatit B ve C, kronik karaciğer iltihabı riskini artırmaktadır. Enflamasyon genellikle karaciğer yağlanmasıyla başlar, ancak zamanla siroza veya karaciğer kanserine kadar ilerleyebilir. Aslında hepatit C’li birçok insan sonunda insülin direnci geliştirir. Bu tipik olarak, gövdenin çevresinde yağ birikimine neden olur. Epstein Barr ve sitomegalovirüs gibi daha hafif virüsler de karaciğer iltihaplanmasına ve karaciğer yağlanmasına yol açabilir. 17 

İlaç Kullanımı

Birkaç farklı ilaç, özellikle uzun vadede kullanıldığında, karaciğer yağlanmasının gelişmesine neden olabilir. Bazı antiinflamatuar ilaçlar, ağrı kesiciler, bağışıklık sistemi baskılayıcıları ve kolestrol düşürücü ilaçlar bu kategoriye dâhildir. Uzun süreli ilaç kullanıyorsanız, karaciğerinizde potansiyel toksik etkileri olup olmadığını öğrenmek için daima doktorunuza danışın. 18 

Karaciğer Yağlanması Tipleri

Dört tip karaciğer yağlanması tipi bulunmaktadır ve hepsi farklı nedenlere sahiptir.19

  1. Alkole Bağlı Olmayan Karaciğer Yağlanması

Alkolik olmayan karaciğer yağlanması, karaciğer yağları parçalamada zorluk çektiğinde gelişir ve karaciğer dokusunda birikmeye neden olur. Bunun nedeni genellikle alkol değildir. Karaciğerin yüzde 10’dan fazlası yağ olduğunda alkolik olmayan karaciğer yağlanması tanısı konmaktadır. 20 

  1. Alkole Bağlı Olan Karaciğer Yağlanması

Alkole bağlı olan karaciğer yağlanması bu hastalığının en erken evresidir. Fazla alkol içme karaciğere zarar verir ve karaciğer sonucunda yağları parçalayamaz. Alkol tüketilmediği takdirde genellikle altı hafta içinde yağ kaybolur. Bununla birlikte, aşırı alkol kullanımı devam ederse, siroz gelişebilir. 21 

  1. Alkole Bağlı Olmayan Steatohepatit

Yağ yeterince arttığında, bu durumda karaciğer şişecektir. Asıl neden alkolden kaynaklanmıyorsa buna alkole bağlı olmayan steatohepatit adı verilmektedir. Bu hastalık karaciğer fonksiyonlarını bozabilmektedir. İştah kaybı, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı en yaygın belirtileridir. Tedavi edilmediği takdirde, bu durum karaciğer yetmezliğine kadar ilerleyebilmektedir.  

  1. Hamilelikte Akut Karaciğer Yağlanması

Akut karaciğer yağlanması, hayatı tehdit eden ve hamilelik sırasında yaşanan nadir bir komplikasyonudur. Belirtiler üçüncü trimesterde (son 3 ayda) başlar. Sürekli mide bulantısı ve kusma, sağ üst karın ağrısı, sarılık, genel keyifsizlik en sık görülen belirtileridir. Çoğu kadın, doğumdan sonra iyileşir ve kalıcı etkileri görülmez.  

Karaciğer Yağlanması Riskini Artıran Faktörler

Çok çeşitli hastalık ve durumlar alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması hastalığı riskini artırabilmektedir:

  • Yüksek kolesterol
  • Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri
  • Metabolik sendrom
  • Obezite, özellikle yağın karın bölgesinde yoğunlaşması
  • Polikistik över sendromu
  • Uyku apnesi
  • 2 tip diyabet
  • Yetersiz tiroid (hipotiroidizm)
  • Yetersiz hipofiz bezi (hipopituitarizma)

Aşağıda sıralanmış olan gruplara dâhil olan kişilerde alkole bağlı olmayan steatohepatit olasılığı daha yüksektir:

  • Daha yaşlı insanlar
  • Diyabetli insanlar
  • Karın bölgesinde yoğunlaşan vücut yağına sahip olan kişiler 22

 

Karaciğer Yağlanmasına Ne İyi Gelir

Karaciğer yağlanması hücrelerin normalden fazla yağ içermesi sonucu ortaya çıkan ve zamanla ciddi sağlık sorunlarına neden olabilen bir hastalıktır, ‘‘steatosis’’ diye de adlandırılır.

Geç teşhis edilmesi bazen siroza dönüşmesine neden olabilmektedir. Aşırı alkol tüketimi, sigara, aşırı kilo, düzensiz beslenme, şeker, yüksek kolesterol karaciğer yağlanması riskini arttıran önemli unsurlardan sadece birkaçıdır.

Karaciğer yağlanmasının başlangıç aşamasında tespit edilmesi tedavi sürecini kolaylaştırır. Bazen hastalığın sağlığı ciddi anlamda tehdit edecek seviyeye gelmesi yıllar sürebilir. Aşırı kilo kaybı, karın kısmında ağrı gibi belirtiler gösterdiğinde hastalık ileri seviyeye ulaşmıştır.23

 

Karaciğer Yağlanması Tedavisi

Karaciğer yağlanması nasıl geçer? Karaciğer yağlanması için çok özel bir tedavi yöntemi ya da ameliyat uygulanmamaktadır. Bunun yerine, doktorunuz risk faktörlerini azaltmak için öneriler sunacaktır. Karaciğer yağlanmasını önlemek ya da tedavi etmek için yapılabilecek bazı yöntemler şunlardır:

  • Alkollü içeceklerin sınırlandırılması veya önlenmesi
  • Kolesterolü yönetmek
  • Kilo vermek
  • Kan şekeri kontrolü

Obezite veya sağlıksız beslenme alışkanlıklarınızdan dolayı karaciğer yağlanması varsa, doktorunuz fiziksel aktivitenizi arttırmanızı ve diyetinizdeki belirli yiyecek türlerini ortadan kaldırdığınızı da önerebilir. Her gün yediğiniz yiyeceklerin kalori miktarını azaltmak kilo vermenize ve karaciğerinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir. 24 

Daha Az Karbonhidrat Tüketilmesi

Besin değerleri açısından zayıf ancak yağlı olan bir diyetin uygulanması karaciğer yağlanmasının önde gelen nedenidir. Özellikle, şeker ve beyaz undan yapılan gıdalar oldukça zararlı olabilmektedir. Bu gıdalar tamamen önlenmelidir. Bununla birlikte, karaciğer aşırı karbonhidratı yağa dönüştürdüğünden, karbonhidrat açısından zengin olan gıdaların yüksek bir miktarda alınması da karaciğer yağlanmasına yol açmaktadır. Kısıtlanması gereken yiyecekler arasında ekmek, makarna, pirinç, kahvaltılık tahıllar, patatesler ve unla yapılmış olan yiyecekler bulunmaktadır.  

Alkol Tüketiminin Sınırlandırılması

Aşırı alkol tüketimi, karaciğer yağlanmasının bilinen ikinci büyük nedenidir. Alkol, yağ infiltrasyonuyla sonuçlanan iltihaplanmaya ve karaciğer hücrelerinin zarar görmesine sebebiyet verebilir. Karaciğer yağlanmasına sahip olan insanlar, alkol tüketimini günde bir içkiyle sınırlamalı ve haftada en fazla iki kez alkollü içecek içmelidir. 25 

Sebze, Protein ve Doğru Yağları Daha Fazla Tüketme

Çiğ sebze ve meyveler en güçlü karaciğer temizleyicileridir. Bu çiğ yiyecekler, karaciğer filtresini temizlemeye ve onarmaya yardımcı olur; böylece, kan dolaşımından fazla yağ ve toksin yakalayıp atabilir. Mümkün oldukça çok sebze yemeye çalışın (pişmiş ve çiğ salatalar).

Meyve çoğu kişi için sağlıklıdır, ancak yüksek kan şekeri veya insülin direncine sahipseniz, meyveyi günde 2 porsiyonla sınırlandırmanız en iyisidir.

Protein önemlidir, çünkü kan şekeri seviyesini dengede tutmaya yardımcı olur, karın bölgesinden kilo vermeye yardımcı olur ayrıca, açlık ve yeme isteği duygusunu azaltır. Protein her yemekte tüketilmelidir. İyi protein kaynakları, yumurta, kümes hayvanları, deniz ürünleri, et, fındık, tohumlar, baklagiller ve süt ürünleridir.

Çoğu bitkisel yağ ve margarinler karaciğer yağlanmasını kötüleştirebilir. Diyetinize daha fazla zeytinyağı, yağlı balıklar, keten tohumları, hindistancevizi yağı ve çiğ kuruyemiş ve tohumları ekleyerek sağlıklı yağları alabilirsiniz. 26 

Çiğ Sebze Suları İçmek

Çiğ meyve suları, çok yoğun vitaminler, mineraller ve antioksidanların mükemmel bir kaynağıdır. Meyve suyunuzun yüzde 80 ile 100 oranında sebzeden oluşması ve kalan kısmının meyvelerden oluşması gerekir. Hazır meyve suları içmeyin çünkü karbonhidrat değerleri ve kalorileri çok yüksektir. 27 

Karaciğer Tonikleri

B grubu vitaminleri, antioksidanlar ve sülfür açısından zengin olan ve bunları amino grup asitlerle birleştiren bir karaciğer toniği seçin. Karaciğer için faydalı tonikler hazırlamak hasar görmüş karaciğer hücrelerinin onarımını kolaylaştırabilir ve karaciğerin yağ yakma ve detoksifikasyon özelliklerini kolaylaştırabilir.  

Kilo Vermek

Karaciğer yağlanması olan birçok insan için bu durum kolay değildir, bu nedenle bir doktor veya diyetisyen tarafından iyi tasarlanmış bir yönetim planına sahip olmak faydalı olabilir. Ani, ciddi kilo kaybı aslında durumu daha da kötüleştirebildiğinden kademeli olarak kilo vermek en doğrusudur. Bazı insanlar için kilo kaybı ameliyatı da önerilebilir.  

Karaciğer yağlanması ameliyatı: Obez olan hastalarda, kilo kaybını teşvik etmek için bariatrik cerrahi (obezite ameliyatı) karaciğer inflamasyonu ve alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanmasının azaltılmasında çok etkilidir.  

Egzersiz Yapmak

Bu doğrudan kilo kaybına yol açmasa bile, egzersizin karaciğer yağlanması hastalığında kilit faktör olan insülin direncini azalttığı gösterildiğinden, çok değerlidir. Düşük tempolu egzersiz ya da ağırlık antrenmanı yardımcı olacaktır.

İlaç Kullanımını Kesmek

Karaciğerinizi etkileyebilecek bazı steroid gibi ilaçları kullanmaktan kaçının. Doktorunuz tarafından reçete edilmemiş herhangi bir ilacı almayın. 28 

Karaciğer yağlanması için hangi doktora gidilir: Karaciğer yağlanması hastalığı ciddi bir durumdur ve karaciğer uzmanı tarafından düzenli olarak gözlenmesi ve tedavi edilmesi gerekir. Karaciğer uzmanı hepatolog olarak bilinir ve aile doktorunuz tarafından gerekli görülürse bir hepatoloğa sevk edilmeniz gerekir. 

Karaciğer yağlanması hastalığının tedavisi için önerilen bazı ilaçlar bulunmaktadır, ancak bunların faydalı olup olmadığı hala araştırmaktadır. Bunlar bazen doktorlar tarafından belirli durumlarda reçete edilebilir.  

 UYARI: Burada yazılanlar sadece bilgi amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı ve tedavi sağlamaz. En doğru tedavi ve bilgi için doktorunuza danışınız.

KAYNAKLAR

1-) Paul Angulo , et al. (2002). Nonalcoholic Fatty Liver Disease https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra011775

2-) Anna Mae Diehl, et al.(2002). Nonalcoholic fatty liver disease https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016508502619067

3-) Mary E. Rinella, et al. (2015). Nonalcoholic Fatty Liver Disease https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2319168

4-) Yao Chang Liu, et al. (1998). Nonalcoholic fatty liver disease: A spectrum of clinical and pathological severity https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016508599705068

5-) Leon A. Adams, et al. (2005). Nonalcoholic fatty liver disease https://www.cmaj.ca/content/172/7/899.short

6-) Nazario Melchionda, et al. (1998). Association of nonalcoholic fatty liver disease with insulin resistance https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002934399002715

7-) M. Mariano, et al. (2010). Epidemiology of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease https://www.karger.com/Article/Abstract/282080

8-) Enzo Bonora, et al. (2010). Risk of Cardiovascular Disease in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0912063

9-) Vlad Ratziu, et al. (2004). Sampling Variability of Liver Biopsy in Nonalcoholic Fatty Liver Disease https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S001650850500630X

10-) Jay D. Horton, et al. (2011). Human Fatty Liver Disease: Old Questions and New Insights https://science.sciencemag.org/content/332/6037/1519

11-) Erick M. Remer, et al. (2001). The utility of radiological imaging in nonalcoholic fatty liver disease https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S001650850200166X

12-) Mara Brizi, et al. (2001). Nonalcoholic Fatty Liver Disease https://diabetes.diabetesjournals.org/content/50/8/1844?utm_source=TrendMD&utm_medium=cpc&utm_campaign=Diabetes_TrendMD_0

13-) Kerry L. Donnelly, et al. (2005). Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease https://www.jci.org/articles/view/23621

14-) Nobert Stefan, et al. (2008). Causes and Metabolic Consequences of Fatty Liver https://academic.oup.com/edrv/article/29/7/939/2355109

15-) Hesham Mir, et al.(2001). Changes in the Prevalence of the Most Common Causes of Chronic Liver Diseases in the United States From 1988 to 2008 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S154235651100317X

16-) Bernard Rueff, et al. (1986). Fulminant and Subfulminant Liver Failure: Definitions and Causes https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-2008-1040593.pdf

 

17-) Magali Sasso, et al. (2010). Controlled Attenuation Parameter (CAP): A Novel VCTE™ Guided Ultrasonic Attenuation Measurement for the Evaluation of Hepatic Steatosis: Preliminary Study and Validation in a Cohort of Patients with Chronic Liver Disease from Various Causes https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0301562910003546

18-) L.A. Adams, et al. (2005). Treatment of non-alcoholic fatty liver disease https://pmj.bmj.com/content/82/967/315.short

19-) Roberto Gambino, et al.(2010). A meta‐analysis of randomized trials for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease† https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.23623

20-) Leon A. Adams,et al. (2011). Nonalcoholic fatty liver disease and diabetes mellitus: pathogenesis and treatment https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.72

21-) Paul A. Watkins, et al. (2003). Probiotics and antibodies to TNF inhibit inflammatory activity and improve nonalcoholic fatty liver disease https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1053/jhep.2003.50048

22-) Christian Thoma, et al.(2011). Lifestyle interventions for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease in adults: A systematic review https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168827811005095

23-) Dawn M. Torres, et al. (2012). Features, Diagnosis, and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1542356512003205

24-) Roberto Gambino, et al.(2010). A meta‐analysis of randomized trials for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease† https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.23623

25-) Leon A. Adams,et al. (2011). Nonalcoholic fatty liver disease and diabetes mellitus: pathogenesis and treatment https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.72

26-) Bernard Rueff, et al. (1986). Fulminant and Subfulminant Liver Failure: Definitions and Causes https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-2008-1040593.pdf

27-) Paul A. Watkins, et al. (2003). Probiotics and antibodies to TNF inhibit inflammatory activity and improve nonalcoholic fatty liver disease https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1053/jhep.2003.50048

28-) Paul Angulo , et al. (2002). Nonalcoholic Fatty Liver Disease https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra011775

Benzer Makaleler

Brusella Nedir?
03.05.2020 02:04 devamını oku

Yorum Yapın